Datos del Siniestro
Partes Intervinientes
Objeto del reclamo
Testigos
Documentación
Cierre
1/6
Fecha del siniestro
Hora del siniestro
Lugar del siniestro
Si conocés el número de denuncia de nuestro Asegurado por favor indicar
Completa el nombre del reclamante
Completa el apellido del reclamante
Selecciona un tipo de documento
Completa nº de documento sin puntos ni espacios
Completa el email del reclamante
Sin paréntesis, guiones, puntos o espacios. Código de área + nº teléfono (sin 15)
Completa el nombre del titular registral
Completa el apellido del titular registral
Selecciona un tipo de documento del titular registral
Completa el email del titular
Completa el nombre del conductor
Completa el apellido del conductor
Selecciona un tipo de documento del conductor
Completa el email del conductor
Completa el nombre del asegurado de Triunfo Seguros
Completa el apellido del asegurado de Triunfo Seguros
Selecciona un tipo de documento del asegurado de Triunfo Seguros
Completa el email del asegurado
Completa el campo
Completa el nombre del lesionado
Completa el apellido del lesionado
Completa la profesión del lesionado
Completa el email del lesionado
Completa el domicilio del lesionado
Completa la localidad de residencia del lesionado
Completa la provincia de residencia del lesionado
Indique el lugar del lesionado
Indique el nombre del nosocomio
Indique la cantidad de días que quedó en observación
Indique el motivo de la intervención
Indique el nombre de la obra social
Indique el nombre del ATR
Agregar lesionado
Agregar lesionado Eliminar lesionado agregado
Eliminar lesionado agregado
Tamaño máximo permitido: 5 MB. Formatos admitidos: PDF, JPEG, PNG y JPG.
Documento que acredite titularidad o legitimidad del bien dañado
Fotografía de los daños
Presupuesto o factura de la reparación
Copia de Cédula de identificación del vehículo
Certificado de cobertura de seguros, original y vigente a la fecha del siniestro (extendida por su Cía. de seguros). Si posee cobertura de daños parciales debe presentar carta de franquicia. Si no posee seguro, adjuntar declaración jurada de que no posee seguro
Copia de la licencia de conducir
Copia SELLADA de la denuncia administrativa efectuada en su Cía. de seguros
Fotografías de los daños ocasionados
Presupuesto de reparación
En caso de estar reparando el vehículo: Presentar la factura que acredite la reparación
Fallo policial o municipal
Denuncia policial o municipal
Copia de Poder en caso de representación legal
Por favor seleccione una opción
Si desea ser indemnizado por el total del reclamo, indique el monto. Sin puntos ni espacios
DNI del lesionado/s.
Certificado médico o constancia de atención.
Denuncia policial.
Comprobantes de gastos médicos y medicamentos (en caso de que hubieran).
Partida de nacimiento y DNI de los padres (en caso de que el lesionado sea menor).
Al enviar este reclamo, confirmo que he leído y acepto los Términos y Condiciones de Triunfo Seguros, comprendiendo que la presentación de este formulario no implica reconocimiento de responsabilidad ni compromiso de pago por parte de la compañía.
Volver